在現(xiàn)實(shí)生活中，工傷總是一個(gè)沉重的話題，大家避之猶恐不及，但是當(dāng)我們真正遇到這樣的不幸之時(shí)，又該如何？執(zhí)業(yè)數(shù)年來，筆者遇到了形形色色關(guān)于工傷的咨詢。

 

無論是企業(yè)還是員工個(gè)人，了解有關(guān)工傷的法律知識(shí)，對于解決工傷爭議、獲得工傷賠償以及企業(yè)防范工傷風(fēng)險(xiǎn)，都是大有裨益的。

 

本期筆者總結(jié)以往案例與經(jīng)驗(yàn)，向大家介紹什么是工傷，如何申請認(rèn)定工傷以及如何申請工傷待遇等問題，希望對大家有所幫助。

 

 

 

01

 

 

 

工傷認(rèn)定

 

 

 

我國有關(guān)工傷認(rèn)定的主要依據(jù)是《工傷保險(xiǎn)條例》。該條例第14條和第15條分別對應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和視同工傷的情形作出了規(guī)定。

 

★ 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形：

 

1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。

 

2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

 

3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

 

4、患職業(yè)病的。

 

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

 

6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

 

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

 

 

 

★視同工傷的情形：

 

1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

 

2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

 

3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

 

 

 

 

02

 

 

 

工傷認(rèn)定流程

 

 

 

（1）申請工傷認(rèn)定

 

單位提出申請：工傷發(fā)生后，工傷職工所在單位在事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

 

職工提出申請：單位如果沒有按法律規(guī)定及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

 

（2）進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定

 

如果認(rèn)定為工傷，接下來就需要做勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論是享受何種工傷待遇的重要依據(jù)。

 

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

 

（3）申請工傷保險(xiǎn)待遇

 

如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),大部分工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),用人單位的責(zé)任相對較小。

 

但如果用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),并由此導(dǎo)致勞動(dòng)者無法享受工傷待遇,那么本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的費(fèi)用則需由用人單位來承擔(dān)。

 

 

 

03

 

 

 

工傷待遇項(xiàng)目

 

 

 

工傷保險(xiǎn)待遇包括兩大部分，一部分由工傷保險(xiǎn)基金支付，另一部分由用人單位支付。具體項(xiàng)目如下：

 

用人單位承擔(dān)項(xiàng)目

 

工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)項(xiàng)目

 

傷殘津貼（按月）

 

一次性傷殘補(bǔ)助金

 

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

 

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

 

停工留薪期待遇（工資、社保、護(hù)理費(fèi)）

 

生活護(hù)理費(fèi)（按月）

 

 

 

一次性工亡補(bǔ)助金

 

 

 

喪葬補(bǔ)助金

 

 

 

供養(yǎng)親屬撫恤金（按月）

 

 

 

其他費(fèi)用（工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器具費(fèi)）

 

 

 

04

 

 

 

工傷與第三人侵權(quán)賠償競合

 

 

 

工傷與第三人侵權(quán)并存時(shí)，是否可以同時(shí)主張權(quán)利呢？目前實(shí)踐中的主流觀點(diǎn)是當(dāng)事人可以享受“雙賠”，即當(dāng)事人既可以申請工傷認(rèn)定而享受工傷保險(xiǎn)待遇，又可以向第三人提起侵權(quán)損害賠償之訴。但在具體的賠償項(xiàng)目上則采取“補(bǔ)差就高”的原則。

 

 

 

 

05

 

 

 

律師提示

 

 

 

1、我國目前有關(guān)工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)大體上遵循“三工”原則,即“工作時(shí)間”“工作地點(diǎn)”“工作原因”。超越“三工”之外的,除視同工傷的三種情形外,基本上不認(rèn)定為工傷。

 

2、無論企業(yè)還是職工，發(fā)生工傷后都應(yīng)及時(shí)申請工傷認(rèn)定。

 

▼ 對于企業(yè)來說，申請工傷認(rèn)定是用人單位的法定義務(wù)，如人單位未在法定期限內(nèi)(事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi))提交工傷認(rèn)定申請，導(dǎo)致勞動(dòng)者未能及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。因此，如果員工發(fā)生事故傷害，企業(yè)應(yīng)對是不是工傷進(jìn)行事實(shí)搜集、判斷以及證據(jù)固定。

 

同時(shí)企業(yè)應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交工傷認(rèn)定申請，切不可因企業(yè)主觀認(rèn)為不是工傷而怠于提出工傷認(rèn)定申請，否則將可能承擔(dān)相應(yīng)的賠付風(fēng)險(xiǎn)。

 

▼ 對于工傷職工個(gè)人來說，當(dāng)用人單位拒絕或怠于提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，應(yīng)直接自行提出工傷認(rèn)定申請。

 

否則，過了1年的時(shí)效，即便是工傷，也不能得到認(rèn)定，喪失了享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

 

3、依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，是企業(yè)防范工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要屏障。工傷待遇大部分由工傷保險(xiǎn)基金支付，用人單位只承擔(dān)一小部分。

 

如果企業(yè)未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，那么本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。

 

4、向第三人主張侵權(quán)損害賠償與申請工傷認(rèn)定同時(shí)并舉，最大化保護(hù)自身合法權(quán)益。